O pé plano na infância

Continuando ao assunto "pé do bebê", no post sobre o andador havia uma parte onde dizia que o uso do andador poderia influenciar em casos de pé plano. 

Como sou nova nesse "ramo materno" ou como dizem por ae "marinheira de primeira viagem", não fazia ideia sobre o que seria o tal pé plano. 

Como sempre, estou mais uma vez dividindo com vocês mais uma descoberta!!!

clinicaecirurgiadope

Pé Plano na Infância

O pé plano (pé chato) na criança sempre gera dúvidas e preocupações nos pais,

 é o motivo mais comum das consultas e dos encaminhamentos para avaliação 

ortopédica durante a infância.

O bebê recém nascido possui grande flexibilidade estrutural; seus ossos são

formados por matrizes de cartilagem, que ainda não estão calcificadas, 

seus ligamentos são elásticos e a musculatura é pouco desenvolvida. 

Além disso, existe um acúmulo de gordura na planta dos pés. 

Por esses motivos, os pés de um recém nascido são muito flexíveis e 

apresentam-se planos ou, até mesmo, levemente convexos.

Durante o crescimento, a criança passa por várias fases de aprimoramento e 

evolução até conseguir caminhar e correr com segurança. 

Nesse período é muito importante a sensibilidade tátil e o estímulo do contato 

com o solo para a formação do pé (ver: O desenvolvimento do Pé na Criança).

Toda criança, durante os primeiros anos de vida, apresenta graus variáveis 

de pés planos. E isto é normal.

O arco plantar começa seu desenvolvimento por volta do quarto ou quinto ano 

de vida, quando a musculatura está em pleno desenvolvimento, 

o esqueleto torna-se mais rígido e os ligamentos menos elásticos.

A formação do arco plantar possui grande influência genética e está relacionada

 com o grau de flexibilidade ligamentar de cada família, isto é, existem fatores 

genéticos que passam de pai para filho e que determinam o grau de

flexibilidade dos ligamentos e das articulações.

A estruturação ligamentar do pé e a formação do arco plantar se completa por

 volta dos 12 anos de idade.

No exame físico existem alguns testes simples para avaliar a gravidade do

 pé plano e se existe algum grau de rigidez articular associada. 

Exames radiológicos são complementares.

A impressão podométrica ajuda a classificar o pé plano e visualiza a forma e a 

área plantar durante o apoio.

O teste ao ficar na ponta dos pés nos auxilia a verificar a capacidade de 

correção do arco plantar e a mobilidade subtalar; assim como o teste de Jack, 

que é a correção do arco plantar quando fazemos a extensão passiva do hálux

 (dedão).

Os fatores mais importantes a serem avaliados durante o período de formação

 e estruturação do pé é a presença de DOR e a RIGIDEZ das articulações

 envolvidas.

O pé plano flexível assintomático (sem dor e sem rigidez) não é uma doença, 

é uma variação anatômica determinada geneticamente. Cerca de 10 a 20% dos

 adultos possuem pés planos (pés chatos), sendo mais comum na raça negra, 

e não ocasionando nenhum sintoma, nenhuma queixa ao portador.

Com o crescimento da criança, o pé pode vir a tornar-se sintomático 

(pé plano flexível sintomático), isto é, ocasionalmente pode vir a ocorrer dor, 

principalmente após alguma atividade física mais intensa. Isto acontece por 

fadiga, exaustão, da musculatura intrínseca do pé, forçada a sustentar e 

estabilizar um pé mais flexível durante um maior esforço.

Algumas crianças necessitam de tratamento para o pé plano flexível, 

principalmente se apresentarem sintomas de dor ou desconforto nas atividades 

diárias.

A fisioterapia e o alongamento ajudam a dar condicionamento e reforçam a 

musculatura envolvida na sustentação e movimentação do pé durante a marcha 

e para a prática de esportes.

O uso de palmilhas para sustentação do arco plantar não altera a forma e não

 vai mudar o desenvolvimento do pé. Ela simplesmente mantém o pé em uma 

posição mais confortável e mais equilibrado dentro do sapato.  

Muitas vezes melhora a dor ocasionada pela fadiga muscular.

Em raros casos, o tratamento cirúrgico é indicado quando os sintomas não 

podem ser controlados com fisioterapia, palmilhas ortopédicas e mudanças de 

calçados. A cirurgia para o pé plano flexível deve ser a última opção de 

tratamento.

Algumas doenças mais raras podem estar associadas ao pé plano, nesses casos

 existe uma maior gravidade da deformidade. Paralisia cerebral, 

mielomeningocele, neurofibromatose e síndromes como Down, Marfan, 

Ehler-Danlos e Larsen, são alguns exemplos relacionados.

                  Síndrome de Down                                                                       Síndrome de Marfan

Já o pé plano, com rigidez das articulações (pé plano rígido), pode estar 

associado com fusões ou deformidade ósseas congênitas dos pés 

(ver: Coalizão Tarsal). Nesses casos ocorre perda do movimento de inversão e 

eversão do pé (para dentro e para fora) e a dor dificulta a prática de esportes 

ou outras atividades físicas. O tratamento do pé plano rígido, na grande 

maioria das vezes, é cirúrgico.